下尿路感染是指膀胱和尿道由细菌感染引发的炎症病变。又有膀胱炎、尿道炎之称。临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难。部分下尿路感染者有自限性，但大部分下尿路感染患者仍需要抗生素治疗。现在抗生素滥用现象严重，下尿路感染如何合理用抗生素？成都泌尿医院治疗尿路感染
对于非妊娠女性下尿路感染患者，在48小时内症状为改善或任何时候症状加重，才给予抗生素治疗。因为既往使用过的抗生素，其可能会导致耐y性，所以在选择抗生素前，要做好尿培养和y敏试验，再次评估抗生素的选择。若细菌耐y且症状尚未改善，应根据y敏结果选择敏感抗生素治疗，尽可能选择窄谱抗生素。
对于妊娠妇女及男性下尿路感染患者，应立即使用抗生素治疗。抗生素治疗前，需取中断清洁尿进行尿培养和y敏试验。参照实验结果尽可能选择窄谱抗生素治疗。
使用抗生素前要注意以下注意事项。
1、选择抗生素治疗前，需参考既往尿培养和y敏试验结果，以及既往使用抗生素情况。
2、若肾小球滤过率为仅潜在获益大于风险时，方可谨慎使用呋喃妥因用于治疗可能或明确多重耐y细菌所致的单纯下尿路感染。
3、过去3个月内未使用过该抗生素的患者，既往尿培养和y敏试验提示该抗生素为敏感抗生素（但未使用过）的患者，以及当地流行病学提示该抗生素耐y发生率低的年轻人，其发生该抗生素耐y的风险低。而近期使用过该抗生素的患者以及老年居住设施的老年人，其发生该抗生素耐y的风险可能更高。
4、呋喃妥因禁用于足月妊娠妇女，因为其可能引起新生儿溶血。
6、年龄段剂量适用于该年龄段平均体重的儿童，在临床实践中，临床医生还应将年龄段剂量与其他因素相结合考虑，如病情的严重程度，以及患儿体重与该年龄段平均体重的关系。
7、建议下尿路感染患者使用扑热息痛对症止痛治疗，若患者偏好且适合布洛芬治疗，也可使用布洛芬对症止痛治疗。
8、建议下尿路感染患者多饮水，避免脱水。wF
发布时间：2019-12-01
发布人员：成都曙光医院男科-wF
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