成都曙光医院-前列腺疾病项目
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前列腺囊肿

时间：2021-11-04
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　　前列腺囊肿 　　前列腺囊肿是由于前列腺腺体先天性或后天性的原因而发生的囊样改变。先天性囊肿为副肾管退化不全，在正中线融合，膀胱下形成一个很深的憩室或囊肿，开口于前列腺尿道的后方。后天性囊肿系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不wq或间断性梗阻，逐渐使腺泡上皮变厚，终至发生潴留性囊肿，可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部，直径为1～2厘米。 前列腺囊肿可并发感染及结石，较大的囊肿可压迫尿道而引起排尿困难，常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细及尿潴留等。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。囊肿较大时直肠指检于前列腺触及囊肿，尿道造影可见后尿道有弧形压迹，超声与CT可明确其位置。较小而无症状的囊肿可不必治疗，较大的囊肿或有症状的小囊肿可用手术治疗。有报道在B超定位下经会阴或经直肠行囊肿穿刺抽吸，然后注人凝固剂，但易复发。 　　前列腺囊肿的病因 　　(1)真性前列腺囊肿：前列腺腺体在胚胎发育期内受到障碍，引起前列腺导管狭窄，造成阻塞，内容物逐渐潴留而形成，故属于潴留性前列腺囊肿。 　　(2)先天性囊肿：为中肾导管与中肾旁管发育异常，管腔部分扩张而形成囊肿。起于中肾旁管的囊肿常位于前列腺后正中处，而起自中肾导管的囊肿则居于两旁。这种囊肿实际并非起自前列腺，常与膀胱后壁粘连。其体积往往可长到很大，压迫膀胱颈引起排尿困难；压迫直肠引起肛门坠胀感与排便困难。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。 　　(3)后天性囊肿：系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不wq或间断性梗阻，逐渐使腺泡上皮变厚，终至发生潴留性囊肿，可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部，直径为1—2 cm。 　　(4)炎症性囊肿：系前列腺慢性炎症引起结缔组织增生，导致前列腺导管狭窄，分泌物潴留形成囊肿。 　　(5)寄生虫性囊肿：由于寄生虫引起，如包虫能使前列腺管及周围发生慢性炎症，或由肉芽增生，逐渐形成囊肿。 　　上述各种囊肿以潴留性前列腺囊肿z常见，可发生于腺体任何部分。 　　前列腺囊肿有哪些分类 　　前列腺囊肿是一种良性病变，根据组织来源、病变部位和发病原因分为真性前列腺囊肿、苗勒氏管囊肿、前列腺潴留囊肿和射精管囊肿，MRI可确定囊肿的组织来源(前列腺内或前列腺外)。 　　苗勒管囊肿起源于融合于精阜水平的苗勒管的尾侧末端，属于中胚层，故苗勒管囊肿均位于精阜水平以上，有时向上可超出前列腺的轮廓。真性前列腺囊肿起源于前列腺囊，属于内胚层。前列腺囊又名前列腺小囊，位于前列腺中叶，是精阜正中部的一个内陷的盲端性憩室样结构，开口于精阜正中，是两侧苗勒管下段融合为一的末端残留。该部在女性形成子宫。前列腺左右叶受男性激素影响，中叶受女性激素影响。在胚胎发育过程中，中叶如受过多雌激素水平影响，将导致前列腺发育异常，呈女性生殖系统改变，其中前列腺囊发展成前列腺囊囊肿，即真性前列腺囊肿。苗勒管囊肿和真性前列腺囊肿均为先天性前列腺囊肿，多位于中线。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。 　　前列腺潴留性囊肿多因坚韧的前列腺基质导致腺泡不wq或间断性梗阻，逐渐使腺泡上皮变厚，终至发生潴留性囊肿。多由于炎症导致前列腺的导管或腺管闭塞、前列腺的分泌物贮积而形成。前列腺腺管开口于精阜两侧；射精管开口于前列腺囊后外侧。故前列腺潴留性囊肿、射精管囊肿及其它继发性囊肿多发生于前列腺四周。 　　前列腺囊肿cyst of prostate多发生于成年人，糖尿病患者更易发生，临床表现排尿梗阻或大便梗阻，排尿梗阻常会引起急性尿潴留。有时从尿道流出浓性分泌物，指肛检查可触及前列腺有波动感，但常在后期方出现。偶有脓肿破入尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙，引起结缔组织炎。但有的病人可能无发热，主要表现下尿路梗阻，不少病人并有附睾、睾丸炎。 　　前列腺囊肿外科手术主要通过引流，如会阴切开引流或经尿道前列腺切剖引流。 　　急性前列腺炎的治疗包括周身情况改善及局部治疗。z重要的是针对病因进行gz性治疗。一般情况下，预后是良好的。 　　前列腺囊肿要做什么检查 　　准确的前列腺囊肿检查有助于前列腺囊肿的准确诊断和对症治疗。针对前列腺囊肿检查的相关疑问，广州仁爱医院男科医师为广大男性朋友在前列腺囊肿检查方面支招，供与前列腺囊肿患者参考。 　　前列腺囊肿检查一般在B超下或CT下发现前列腺是囊肿性的，不是实质性的肿瘤，是囊生肿瘤，囊性肿块，一般的情况下，前列腺囊肿我们在临床上经常看到的，比较小，而且没有什么危害，经常看到在前列腺内部，有一个像花生米一样的囊性肿块，其实这个肿块并不一定是什么物体，因为长时间的观察，这个囊肿并不会产生什么影响，变化也不会很大，这种的肿块一般跟先天性有关系，比如说肾囊肿、肝囊肿，但是随着时间的推移，肿块会逐渐增大，如果抵抗力下降，或者适合的时候，会逐渐地增大，如果肿块增大了，把实质器官就会压缩，使正常组织就会出现功能下降，这样就得必须采取措施，一般情况下长得非常慢，不需要大的治疗。 　　前列腺囊肿就和肾囊肿一样，如果囊肿长得非常大了，压迫了肾组织，使肾功能逐渐下降，那么就得必须采取措施，里面是水状的，有时候在B超下的指导下抽水，或者是干脆做手术切除，前列腺的囊肿非常小，一般影响不是很大，如果长大了，也得采取措施，囊肿一般情况下长得非常慢，也不需要特殊的处理，也没有**办法，小了就每隔一年或半年复查一次，看肿块有多大，看肿块有没有什么变化，这样就可以了，一般不影响前列腺功能，就不需要特殊处理。 　　中医治疗前列腺囊肿 　　前列腺囊肿是常见的前列腺疾病，前列腺囊肿zl方法有很多，前列腺囊肿中医治疗是其中效果较好的一种前列腺囊肿，常见的中医治疗前列腺囊肿一般分为内治和外治两种方法。 　　一、前列腺囊肿中医内治法：中医内治前列腺囊肿一般采用辩证治疗的方法，男科医师指出，通常中医辩证治疗前列腺囊肿分为两种zl方法： 　　1、气滞痰阻 　　方y：逍遥散合消瘦丸加减。 　　柴胡25g，当归20g，白芍20g，白术20g，茯苓20g，青皮20g，陈皮20g，半夏20g，枳壳20g，玄参20g，牡蛎20g，贝母20g，海藻20g，昆布20g。 　　2、肝肾亏虚 　　方y：大补阴丸合消傫丸加减。 　　知母20g，黄柏20g，生地20g，玄参20g，炙龟甲20g，炙鳖甲20g，海藻20g，昆布20g，牡蛎20g，夏枯草20g，川贝20g，丹参20g，麦冬20g，杜仲20g，牛膝20g。 　　二、前列腺囊肿中医外治法：中医外治一般长作为辅助zl方法治疗，广州仁爱医院男科医师介绍说，如果前列腺囊肿肿物不大时可以外用金黄膏，如果已经生长较大，建议患者较好采用手术治疗。 　　对于前列腺囊肿的治疗，中西医各有擅长，男科医师建议患者，如果西医治效果果不佳，不妨试试中医治疗。 　　前列腺囊肿怎么治疗治疗 　　较小而无症状的囊肿可不必治疗，较大的囊肿或有症状的小囊肿可用手术治疗，途径有经膀胱、膀胱外、经会阴、经直肠等多种，常由于暴露欠佳致手术切除不wq，复发率高、并发症多，囊肿近会阴用经会阴入路手术切除易引起ED，青年患者慎用。有报道在B超定位下经会阴或经直肠行囊肿穿刺抽吸，然后注人凝固剂，但易复发。囊肿近尿道膀胱或突入膀胱用经膀胱手术切除或经尿道电切，去除大部分囊肿顶部使其充分引流.YEUNG等于2001年首先报道腹腔镜手术治疗前列腺囊肿，效果良好。腹腔镜切除前列腺囊肿具有组织显露清楚、手术时间短、不易损伤盆腔组织、创伤小、不造瘘、出血少等优点，是治疗向尿道后方及膀胱颈突起的前列腺囊肿的sx方法；对于近尿道或突入膀胱的囊肿，经尿道电切除囊肿则是手术zj途径，但是对于年轻患者，保留精阜对正常射精至关重要。当患者持续高烧不退，尿路症状无明显改善，尿道溢脓，大便不畅时，应考虑前列腺囊肿的可能，借助B超等检查确诊后行脓肿切开引流或穿刺引流治疗。只有当脓肿**消灭之后，以上症状才会缓解。 　　穿刺治疗比较简单，经肛门指诊，将一根长针头刺入脓腔内，用注射器抽吸直至脓汁wq吸净。有时一次不会wq消灭，需两次或数次才能达到满意效果。 　　引流术治疗 　　当脓腔较大、脓汁较多时，以脓腔切开引流为佳。用肛门直肠镜暴露出前列腺部位，用尖刀将直肠壁切开脓肿腔内，将脓汁引流出来放置引流管，视引流情况，结合检查再决定拔除引流管时间。当前该治疗仍需用抗菌素配合治疗。 理疗 　　理疗对于急性前列腺炎及脓肿都是有帮助的。根据各个医院设备的条件及需要，进行合理应用能促进炎症吸收。如果没有理疗条件，用热水袋敷于耻骨上或会阴部，每次半小时左右，坚持数日效果亦不错。 　　中医中y治疗 　　中医中y对急性前列腺炎亦有良好的治效果果，根据辨证施治给予处方。 　　在进行以上治疗的同时，患者要多饮水，应主动忌食刺激性食物，如辣椒、饮酒等。饮食要富于营养，宜清淡。 急性前列腺炎通过及时、正确的治疗，一般不需多长时间变可康复，反之也有可能转为慢性前列腺炎。 　　前列腺液检验的正常值及对于检查前列腺囊肿的临床意义 　　前列腺液正常为乳白色稀薄液体，卵磷脂小体布满整个视野，以" ～ "表示，满视野为" "；占3/4视野者为" "，占1/2视野者为" "，占1/4视野者为 " ",只有1/4视野以下，含量极少者为"少许"。 细胞中上皮细胞少量，白细胞偶见，＜10个／高倍视野，红细胞少见或偶见，＜5个／高倍视野；可见有精子。 　　脓样或浅红色前列腺液见于前列腺炎，常同时出现卵磷脂减少，分布不均，上皮细胞与白细胞增多，前列腺囊肿时，分泌物浓厚，且常带粘液，并可找到细菌或滴虫，若前列腺中红细胞较多，常是精囊炎的表现，亦可能前列腺按摩过重所致。 　　前列腺囊肿患者自我保健方法 　　前列腺囊肿患者首先是要注意现在的天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。避免久坐经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。不可过劳过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。 　　前列腺囊肿患者自我保健方法有哪些，还要适量饮水，饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。相对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。少食辛辣辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。 　　前列腺囊肿怎么预防 　　1.防止受寒秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。 　　2.相对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。 　　3.少食辛辣辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。 　　4.不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。 　　5.不可过劳过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。 　　6.避免久坐经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。 　　7.适量饮水饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。 　　8.慎用y物有些y物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或较好不用某些y物。 　　9.及时治疗应及时、**治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。 　　10.按摩小腹按摩小腹，点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液。值得提醒的是，本症发展缓慢，病程长，若能从中年开始预防效果更好，除采取上述措施外，还应防止性生活过度，尤其要警惕性交中断和手淫的行为。

时间：2021-11-04

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