对于不射精的患者，患者需要将自己的症状如实反馈给医生，医生除了要详细询问病史外，还要进行相关性的检查。医生要仔细检查阴茎发育状况，睾丸的大小、质地、有无触痛， 从而可以初步排除因泌尿生殖系统疾病，内分泌疾病，精神病，神经系统及手术等原因引起的不射精。

医生还要相应为患者作出检查，如前列腺液常规，尿液常规 或细菌培养，从而排除前列腺及生殖道炎症，对于原发性不射精者，还应检查双侧附睾，输精管及精囊，进行排泄性尿路造影和输精管，精囊造影，甚至CT或螺旋 CT检查，明确是否有先天畸形存在。另外，在检查时还要检查包括性心理评估、血糖、内分泌激素测定、射精后尿液分析、尿流动力学检查，必要时可行经直肠超声、膀胱镜以及CT检查等。

医生还可以根据不射精的不同类型，进行检查：

1、性交不射不出精者可行阴茎套试验，性交后观察阴茎套内有无精浆并可做相关检查。性交后阴道涂片检查，无精浆及精子。

2、逆行射不出精者检查性交后尿液有无精子和果糖。

3、测定血液中FSH、催乳素、LH和睾酮等激素的浓度，明确有无性激素功能低下、高催乳素血症等内分泌疾病存在。

值得注意，不射精症在检查时往往会与一些疾病混淆，因此在检查时就要注意避免不与如下疾病混淆：

弟一，逆行射精： 与不射精的共同点是性交时没有精液从尿道口射，出但逆行射精者性交中有性高潮也有射精动作，而且在性交后弟一次排尿时尿内有粘液或白色败絮状物镜检可见大量精子及尿液中有大量果糖。

第二，射精不尽： 每次性交射精时进入后尿道的精液未能完全排出，而致不射精症完全其病变多与精神心理因素有关故多为功能性。

第三，射精无力： 即性交时自觉阴茎抽动无力精液似有泛出之感而非射出，此类不射精症主要是射精时输精管精囊前列腺尿道等处肌肉收缩无力而致。

第四，射精管阻塞： 性交时有性欲高潮出现，也可有射精动作但无精液排出亦无遗精史。

因此，患者在接受检查时则需要积及配合医生指示，如实反馈自己病情，在检查时医生还需要根据患者病情，性生活状况以及身体健康状况进行综合分析，从而为患者提供一个醉适合的治疗方法!

时间：2022-01-20}

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